初秋的一天下午，天氣悶熱，我?guī)е鴮?shí)習(xí)生小成正在急診室值班，救護(hù)車送來(lái)一個(gè)顏面青紫的小患者。
原來(lái)，這是個(gè)小學(xué)二年級(jí)學(xué)生，昨晚干個(gè)體經(jīng)營(yíng)的父母因一筆生意要外出一天，臨行前預(yù)先為他做好了今天的午飯，由于走得匆忙，飯菜忘記放進(jìn)冰箱。今天中午，他將隔了一夜的兩盤(pán)炒熟的菠菜和芹菜都吃了，當(dāng)時(shí)也沒(méi)感到有什么不舒服。到了下午上課時(shí)，他突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、呼吸急促，并有惡心、嘔吐，老師急忙將他送來(lái)醫(yī)院。我查看患者，顏面、口唇、指甲和全身皮膚青紫，四肢發(fā)冷，大量出汗，心跳增快，但體溫正常，精神委靡、反應(yīng)遲鈍，已開(kāi)始出現(xiàn)嗜睡，這是腦缺氧的征兆。
“老師，患者是因?yàn)槎喑粤烁粢共税l(fā)病的，會(huì)不會(huì)是食物中毒？”小成問(wèn)我。
我說(shuō)：“是的，但這不是細(xì)菌性的食物中毒，而是亞硝酸鹽中毒。患者中毒程度較重，須盡快搶救，否則發(fā)展下去就會(huì)發(fā)生急性呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，致人于死地。”
我們立即投入緊張的搶救：洗胃、催吐、導(dǎo)瀉、注射解毒藥物、吸氧、輸液……傍晚時(shí)分，患者終于轉(zhuǎn)危為安。
亞硝酸鹽中毒的來(lái)龍去脈
趁此機(jī)會(huì)，我向小成講解了有關(guān)亞硝酸鹽中毒的知識(shí)。
亞硝酸鹽中毒是吃了不新鮮的蔬菜引起的。一些蔬菜如芹菜、菠菜、白菜、韭菜等，含有較多的硝酸鹽。正常情況下硝酸鹽不會(huì)致病，但當(dāng)溫度較高時(shí)，硝酸鹽通過(guò)細(xì)菌的作用還原為亞硝酸鹽，就可因進(jìn)食較多而發(fā)生中毒。下面幾種情況是亞硝酸鹽中毒的“導(dǎo)火線”：
一是進(jìn)食存放過(guò)久的熟菜如隔夜菜，室溫越高，放得越久，亞硝酸鹽的含量越高；
二是進(jìn)食貯存過(guò)久的蔬菜，在氣溫較高的季節(jié)，綠葉蔬菜存放一天，其亞硝酸鹽含量會(huì)增加幾倍；
三是進(jìn)食腌菜尤其是腌制后５～８天的青菜，含亞硝酸鹽量最高；
四是當(dāng)胃腸功能失調(diào)、胃酸過(guò)低時(shí)，腸內(nèi)硝酸鹽還原菌過(guò)度繁殖，過(guò)量進(jìn)食含大量硝酸鹽的蔬菜。
此外，某些細(xì)菌性食物中毒可同時(shí)伴有亞硝酸鹽中毒；一些食品加工過(guò)程中常使用亞硝酸鹽做發(fā)色劑，如果保管不當(dāng)，可因誤食而發(fā)生中毒事故。
亞硝酸鹽中毒又稱腸原性青紫癥，這是由于病因雖出在腸道上且伴有消化道癥狀，但卻以組織（尤其是腦）的缺氧癥狀為顯著特點(diǎn)。缺氧的機(jī)理是由于亞硝酸鹽經(jīng)胃腸吸收進(jìn)入血液后，將人體有攜氧功能的正常血紅蛋白，氧化成無(wú)攜氧功能的高鐵血紅蛋白。當(dāng)人體內(nèi)的高鐵血紅蛋白含量增加到１５％以上時(shí)，即造成組織缺氧，人的皮膚黏膜出現(xiàn)青紫，其他器官如腦、心等也隨之出現(xiàn)相應(yīng)病變。起病快、病情急是亞硝酸鹽中毒的特點(diǎn)，一般在進(jìn)食后１～３小時(shí)發(fā)病，短的只有１０～１５分鐘，發(fā)病以兒童多見(jiàn)。據(jù)測(cè)定，成人一次服亞硝酸鹽０．２～０．５克即可中毒，致死量?jī)H為３克。兒童多發(fā)的原因與進(jìn)食不潔食物、解毒能力差等有關(guān)。
治療雖有方，更須重預(yù)防
亞硝酸鹽中毒盡管可以通過(guò)洗胃、催吐、導(dǎo)瀉、給氧以及用特異性解毒藥物治療，但是，預(yù)防更重要。亞硝酸鹽中毒的防治措施每個(gè)家庭都能做得到，這就是不吃腐爛變質(zhì)的蔬菜；對(duì)吃剩的飯菜宜及時(shí)煮沸，等殺滅細(xì)菌后再低溫保存（如放入冰箱，時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)）；家中的蔬菜要隨買隨吃，不要在室溫下長(zhǎng)期貯存蔬菜，尤其在高溫季節(jié)；腌菜宜在腌制半月后待腌透再食，且一次不可過(guò)量進(jìn)食；勿將亞硝酸鹽當(dāng)做食鹽使用。如此，就可將危險(xiǎn)的腸原性青紫癥拒之門(mén)外。
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